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刘川和闫主任以最快的速度冲进病房，护士还在为25床的老张测血压的时候，老张忽然大喊了一声：“快扶我上厕所！”
大家都还没反应过来，哗啦，老张就在病床上排了大便。
一股刺鼻的血腥味，即便戴着厚厚的一层口罩，但剧烈的味道还是让刘川神经紧绷。
老张排出来的全是血便，鲜血渗湿了他的裤子，也染红了床单。
身为医生，刘川曾经在消化内科轮过，知道消化道出血在临床上是一种急症，病情凶险，甚至刘川曾亲眼目睹过有病人因为失血过多而死亡。
根据主管医生汇报病情，老张是半个小时前从消化内科，急诊转入普外科，转入普外科的目的，是因为消化内科虽然经过一系列积极有效的治疗，但是血依然没有止住。
众所周知，几十年前，上消化道出血一直是疑难杂症，死亡率非常高，一旦出血，往往需要外科干预，那时候最好的药物也不过是H2受体拮抗剂，但这种药物，抑制胃酸分泌的作用非常微弱，从而导致出血根本无法控制。
近些年，消化内科得到了空前的发展，首先是抑制胃酸的药物，从简单的雷尼替丁，转变为质子泵抑制剂，像奥美拉唑，泮托拉唑，甚至更为高级的埃索美拉唑，这一系列药物，对于胃酸的抑制作用非常强烈。
根据分析，约80%的消化性溃疡所致出血，可以通过质子泵抑制剂治疗成功。
可以说，质子泵抑制剂的问世，是消化内科的一个巨大进步。
即便一些通过质子泵抑制剂无法止血成功的患者，也可以通过内镜进行止血，现在消化内镜发展迅速，通过内镜下，可以进行钛夹，电凝、套扎，注射硬化剂等方式止血。
而消化内镜的发展，又使得90%的消化道出血，不需要外科做手术。
只有10%的患者，在内科保守治疗和内镜治疗完全无效的情况下，才被迫选择外科手术。
老张就是其中的一名。
老张年龄不大，今年刚满52岁，没什么基础疾病，身体还算硬朗，家人对于老张的病情也是格外担心，看到老张再次大出血，一个个紧张的不得了，将病房都团团围住了。
闫主任站在病床前，身为主任，他见多识广，但这种场面，闫主任还是微微皱起眉头。
此时情况紧急，处于外科医生的直觉和判断，闫主任知道，必须要立刻手术。
可是术前，对于出血部位的定位是极度重要的，老张出血的位置究竟在哪呢？
是在胃吗？不是，在转入普外科之前，老张在消化内科已接受急诊胃镜的检查，通过检查，发现老张的胃并没有问题，而且老张主要以便血为主。
是和胃相连的食管或是十二指肠出了问题吗？
也不是，这些地方非常干净，甚至连一丝血迹都没有，那究竟是哪里呢，好在消化内科的内镜技术非常发达，他们在胃镜没发现问题之后，又进行了肠镜的检查，... -->>
刘川和闫主任以最快的速度冲进病房，护士还在为25床的老张测血压的时候，老张忽然大喊了一声：“快扶我上厕所！”
大家都还没反应过来，哗啦，老张就在病床上排了大便。
一股刺鼻的血腥味，即便戴着厚厚的一层口罩，但剧烈的味道还是让刘川神经紧绷。
老张排出来的全是血便，鲜血渗湿了他的裤子，也染红了床单。
身为医生，刘川曾经在消化内科轮过，知道消化道出血在临床上是一种急症，病情凶险，甚至刘川曾亲眼目睹过有病人因为失血过多而死亡。
根据主管医生汇报病情，老张是半个小时前从消化内科，急诊转入普外科，转入普外科的目的，是因为消化内科虽然经过一系列积极有效的治疗，但是血依然没有止住。
众所周知，几十年前，上消化道出血一直是疑难杂症，死亡率非常高，一旦出血，往往需要外科干预，那时候最好的药物也不过是H2受体拮抗剂，但这种药物，抑制胃酸分泌的作用非常微弱，从而导致出血根本无法控制。
近些年，消化内科得到了空前的发展，首先是抑制胃酸的药物，从简单的雷尼替丁，转变为质子泵抑制剂，像奥美拉唑，泮托拉唑，甚至更为高级的埃索美拉唑，这一系列药物，对于胃酸的抑制作用非常强烈。
根据分析，约80%的消化性溃疡所致出血，可以通过质子泵抑制剂治疗成功。
可以说，质子泵抑制剂的问世，是消化内科的一个巨大进步。
即便一些通过质子泵抑制剂无法止血成功的患者，也可以通过内镜进行止血，现在消化内镜发展迅速，通过内镜下，可以进行钛夹，电凝、套扎，注射硬化剂等方式止血。
而消化内镜的发展，又使得90%的消化道出血，不需要外科做手术。
只有10%的患者，在内科保守治疗和内镜治疗完全无效的情况下，才被迫选择外科手术。
老张就是其中的一名。
老张年龄不大，今年刚满52岁，没什么基础疾病，身体还算硬朗，家人对于老张的病情也是格外担心，看到老张再次大出血，一个个紧张的不得了，将病房都团团围住了。
闫主任站在病床前，身为主任，他见多识广，但这种场面，闫主任还是微微皱起眉头。
此时情况紧急，处于外科医生的直觉和判断，闫主任知道，必须要立刻手术。
可是术前，对于出血部位的定位是极度重要的，老张出血的位置究竟在哪呢？
是在胃吗？不是，在转入普外科之前，老张在消化内科已接受急诊胃镜的检查，通过检查，发现老张的胃并没有问题，而且老张主要以便血为主。
是和胃相连的食管或是十二指肠出了问题吗？
也不是，这些地方非常干净，甚至连一丝血迹都没有，那究竟是哪里呢，好在消化内科的内镜技术非常发达，他们在胃镜没发现问题之后，又进行了肠镜的检查，... -->>
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